پیوند کلیه

پیوند کلیه

هدف از پیوند کلیه این است که کلیه ای فراهم شود که بتواند عملکردهای کلیه قبل را انجام دهد؛ زیرا بیماری که کلیه اش را از دست داده توانایی انجام وظایف خود را بخوبی ندارد. این عارضه عواملی که منجر به بیماری های کلیوی می شود افزایش می دهد. مانند نارسایی مزمن کلیه، آسیب کلیه ناشی از دیابت، فشار خون کلیوی، عفونت مزمن کلیوی، آسیب کلیه به علت داروی، بیماری کلیوی کلیه، آسیب کلیه به دنبال بیماری های سیستم دفاعی بدن، و … از عوارض سلامت کلیه در بدن است.

پیوند کلیه

پیوند کلیه

کلیه می تواند از طریق پیوند اهدا کنندگان زنده یا مرده صورت گیرد، اما احتمال بیشتری برای اهدا کننده وجود دارد، به طوری که ممکن است اهدا کننده قبل از پیوند کاملا غربالگری شود، بنابراین احتمال رد پیوند را کاهش می دهد. بیمار علاوه بر این، عمر کلی کلیه که از اهداکننده زنده دریافت می کند دو برابر بیشتر از کلیه از بدن فرد مرده است.
دوره پیوند کلیه شامل اولین عمل اهدا کننده برای حذف کلیه سالم است (در اغلب موارد این کار با انجام برش کوچک و برداشتن کلیه از طریق جراحی لاپاروسکوپی صورت می گیرد). جراحی دوم زمان کلیه است که در بدن بیمار باید قرار گیرد.

جراحی پیوند کلیه چگونه صورت می گیرد

امروزه نیازی به بافت کلیه یا نوع خون به منظور پیوند کلیه نیست، به دلیل وجود درمان های خوب که پس از پیوند استفاده می شود، میزان موفقیت این عمل 85% شده است.
در مواردی که این درمان ها قابل استفاده نیستند، باید یک اهدا کننده با HLA مناسب برای کلیه بیمار پیدا شود و نوع خون باید مناسب بیمار باشد.
آزمایشات مورد نیاز برای این جراحی در بیمار دریافت کننده کلیه لحاظ می شود از جمله: سونوگرافی، CBC، شیمی درمانی، عملکرد کلیه، نوع خون و آزمایش ادرار است.
اهدا کننده همچنین باید بسیاری از آزمایشات ذکر شده را انجام دهد. بیمار باید درمورد داروهایی که قبل از عمل جراحی مصرف می کند با پزشک مشورت نماید. او همچنین باید 8 ساعت قبل از عمل جراحی تحت تاثیر بیهوشی عمومی انجام گیرد. در یک زمان، کلیه اهداکننده خارج وبه بیمار پیوند داده می شود. این جراحی بدین صورت است که ابتدا قسمت شکمی کاملا استرلیزه می کنند. سپس، آن قسمت را برش می دهند. این برش باید طوری باشد که پوست زیر ، بافت های زیر عضلات و غشاء باز شود تا به کلیه که کنار شکم قرار گرفته برسند. پس از تزریق خون کلیه بیمار را برداشته وکلیه اهداکننده پیوند داده می شود. مدت زمان این جراحی 5 ساعت است. حفره شکمی برای پیوند آماده می شود. کلیه های به رگ های خونی کبدی متصل می شوند و باید اطمینان حاصل شود که خون به خوبی به آنها می رسد. در پایان مرحله پیوند، اوره کلیه جدید به مثانه بیمار متصل می شود.
بعد از آن، غشاهای شکمی، عضلات دیواره شکمی و لایه های پوستی شسته می شوند. برش جراحی درمان می شود. در اغلب موارد، لوله آرواره در داخل شکم (لوله متصل به یک بالون پلاستیکی) نگهداری می شود، به منظور جذب باقی مانده مایع و خونریزی که در داخل حفره شکمی انباشته شده است.

درمان پس از جراحی پیوند کلیه

• بعد از جراحی بیمار برای بهبودی کامل باید 4 تا 7 روز در بیمارستان بستری شود.
• استفاده و مصرف داروهای تجویز شده توسط متخصص اورولوژی خوب در تهران
• اگر بیمار پس از پیوند کلیه احساس درد کند، می تواند در صورت نیاز از داروهای آرامبخش استفاده نماید.
• عدم نیاز به کمپرسبعد از یک هفته از عمل جراحی
• رفع بخیه ها بعد از یک هفته از جراحی
• بیمار باید در صورت افزایش ناگهانی دما، فشار خون یا عدم ادرار، به پزشک اطلاع دهد.

درمان واریکوسل

درمان تومور مثانه

شکستگی بینی

علائم و نشانه های شکستگی بینی

هر گونه ضربه و صدمه به بینی ممکن است باعث شکستگی در قسمت استخوانی یا غضروفی بینی شود. این صدمات معمولا ناشی از دعواهای شخصی، خشونت های خانوادگی، مصدومیت های ورزشی، حملات سارقین، تصادفات رانندگی، و سقوط از ارتفاع میباشد.

نشانه های شکستگی بینی شامل موارد زیر است: نگرانی هنگام دست زدن به بینی، تورم بینی، کبودی بینی، کبودی زیر چشم، تغییر شکل بینی، خونریزی بینی، صدای خرد شدن یا سستی هنگام لمس کردن بینی، مشکل در تنفس، و درد بینی.

درصورتیکه پس از وارد آمدن ضربه به بینی هر یک از موارد زیر وجود داشته باشد احتمال شکستگی بینی مطرح بوده و لازم است به پزشک مراجعه نمایید: درد یا تورم بینی که علیرغم گذشت سه روز از زمان ضربه از بین نرفته باشد، بعد از کاهش تورم تنفس از طریق بینی سخت باشد، کج بودن بینی، احساس سرگیجه، تب، و خونریزی.

چنانچه یکی از علائم یا نشانه های زیر وجود داشته باشد بلافاصله به بخش اورژانس بیمارستان بروید: خونریزی بیش از چند دقیقه از یک یا هر دو سوراخ سوراخ بینی، ایجاد جراحت در صورت، سردرد شدید، استفراغ به صورت مکرر، کاهش بینایی، درد گردن، و ایجاد ضعف در بدن.

درمان طبی

در صورتی که شکستگی ساده بوده و استخوانهای بینی جابجا نشده باشد، نیاز به مداخله جراحی بینی نیست و پزشک ممکن است فقط داروی ضد درد، کمپرس یخ و ضد انعقاد بینی تجویز کند. بعد از تشخیص  جراح بینی خوب در تهران اقدامات زیر در خانه به کاهش علائم شکستگی بینی کمک میکند:

۱. استفاده از کمپرس یخ به منظور کاهش تورم: به منظور پیشگیری از تورم و کبودی زیاد لازم است که تا دو روز بر روی چشمها کیسه یخ بگذارید. این کیسه یخ را میتوانید با کوبیدن چند قطعه یخ و ریختن آن در کیسه نایلون فریزر فراهم نمایید. کیسه یخ را  ۱۵- ۱۰ دقیقه بر روی چشمها گذاشته و سپس ۱۵- ۱۰ دقیقه در داخل فریزر قرار دهید. این کار را به دفعات تا ۴۸ ساعت تکرار نمایید.

۲. داروهای ضد درد: برای کاهش درد از داروهای استامینوفن یا استامینوفن کدیین طبق دستور جراح بینی استفاده نمایید. برای آسیب های جدی تر، داروهای قوی تر ممکن است تجویز شود.

۳.  هنگام خواب، دو بالش زیر سر گذاشته و بدین ترتیب سر را بالا نگه دارید تا از تورم بیشتر بینی جلوگیری شود.

برای شکستگی های قابل توجه که همراه با جابجایی قطعات شکسته شده یا شکستگی های غضروفی باشد، انجام مداخله جراحی ضرورت پیدا میکند. جراح ممکن است برای جا اندازی این نوع شکستگی ها از داروهای ضد درد، بی حسی موضعی و یا حتی بیهوشی عمومی استفاده نماید.

اضطراب در کودکان و نوجوانان

اضطراب در کودکان و نوجوانان

بر اساس نظر روانپزشک :اساسا داشتن اندكى اضطراب در طول دوران رشد کودک کاملا طبیعی است!

برخی کودکان ممکن است از قرار گرفتن درمحیط تاریک واهمه داشته باشند و دچار اضطراب شوند يا کودکان مضطرب ممکن است بیش از ساير کودکان عصبی باشند و در فعالیت های روزمره شان تاثیر  بگذارد، در نتیجه این کودکان به اطمینان و حمایت بیشتری از سوی والدین و اطرافیان خود نیاز دارند.

معمولا کودکان مضطرب، شخصیت آرام و مودبی دارند. والدین چنین کودکانی باید با شناخت کامل از نشانه های چنین حالتی در کودک خود، از بروز عوارض بعدی پیشگیری کنند.

اضطراب-در-کودکان-و-نوجوانان

اضطراب-در-کودکان-و-نوجوانان

انواع اضطراب در کودکان

  • اضطراب جدایی

علائم و نشانه های این نوع اضطراب در کودکان عبارت است از:

–  ترس و نگرانی زمان جدا شدن از والدین

–  وسواس فکری

–  داشتن شكم درد و یا سایر شكايات جسمى

–  امتناع از رفتن به مدرسه

–  اختلالات خواب و یا دیدن کابوس های شبانه

  • فوبیا

علائم و نشانه های این نوع اضطراب عبارت است از:

–  ترس و وحشت بسیار از یک موضوع خاص و یا تنهایی (مانند ترس از تاریکی و …)

–  ترس بر فعالیت های روزانه شان تاثیر می گذارد.

  • اضطراب اجتماعی

علائم و نشانه های این نوع اضطراب عبارت است از:

–  امتناع از بودن در موقعیت های گروهی و اجتماعی

–  ترس از آشنایی با افراد جدید

–  داشتن تعداد محدودی دوست

کودکان و نوجوانان مضطرب اغلب:

–  نگرانی هایی رابرای والدین، خانواده، دوستان و یا حتی فعالیت های اجتماعی خود دارند.

–  ترس از انجام هر گونه فعاليتى كه ممكن است اشتباه باشد!

–  نگرانی های بی مورد از موضوعاتی دارند که قبلا اتفاق افتاده است.

–  اعتماد به نفس پایینی دارند.

درمان اضطراب در کودکان و نوجوانان

مشکلات مربوط به اضطراب در کودکان قابل درمان است. درمان سریع و اولیه چنین حالتی، از بروز عواقب بعدی مانند، اعتماد به نفس پایین و یا روابط اجتماعی ضعیف پیشگیری می کند. اقداماتی از قبیل مراجعه به روان پزشک، مشاوره فردی و یا خانوادگی، مصرف دارو و یا درمان های دارویی به بهبود اضطراب کمک می کند. در مواردی که کودک شما دچار اضطراب های شدید می شود، تنها بررسی های یک روان پزشک می تواند به شما و کودک تان کمک کند.

درمان اضطراب ، درمان استرس

مشاوره قبل از ازدواج

روانپزشک خوب در تهران

اغلب افراد به دلیل عدم آگاهی از مطالب مهم و خوبی که در کلاس های مشاوره قبل از ازدواج به افراد می آموزند،از شرکت در این کلاس ها خودداری می کنند. در صورتی که کلاس های قبل از ازدواج یعنی یک بسته آموزشی و به دست آوردن مهارت هایی در زمینه زندگی جدید با رابطه جدید می باشد. چرا که نوع روابط در ازدواج با تمام روابط فرد با سایر اعضای خانواده و جامعه که قبلا تجربه کرده متفاوت است.

در کلاس ها و مشاوره قبل از ازدواج به فرد مهارتهای لازم آموزش داده خواهد شد. مهارت هایی مانند کنترل خشم،گفتگو، مدیریت ارتباطات خانواده و … . قسمتی از مشاوره های پیش از ازدواج،پس از ازدواج نیز کاربرد دارند اما مهارتها و مشاوره هایی نیز وجود دارند که حتما باید پیش از ازدواج صورت بگیرند. چرا که این مشاوره ها علاوه بر موارد گفته شده به مواردی مانند تطابق های فرهنگی،اجتماعی، مذهبی، اعتقادی و … نیز می پردازد.

برای مشاوره های پیش ازازدواج لازم است که فرد از مراکز معتبر و مشاوره ازدواج با تجربه کمک بگیرد.استفاده از روانشناسان بسیار بهتر است چرا که این افراد علاوه بر اینکه از مسائل زندگی و مشکلات زندگی مطلع هستند از تسلط کافی بر ویژگی های شخصیت ها نیز برخوردارهستند و می توانند این ویژگی ها را تشخیص دهند.

برخی از مراکز با انجام برخی از تست ها ادعا می کنند که می توانند به شما در انتخاب مناسب ترین زوج کمک کنند،باید گفت که این کار صرفا جنبه کسب درآمد دارد. چرا که این تست ها به تنهایی و بدون مشاوره با روان شناسان و روان پزشکان تاثیر چندانی نخواهد داشت.

مشاوره قبل از ازدواج

مشاوره های پیش از ازدواج بهتر است به صورت فردی انجام گیرد چرا که اگر به صورت گروهی باشند علاوه بر اینکه مشاور دقت لازم برای رسیدگی به شما را نخواهد داشت خود فرد نیز نمی تواند سوالات را به طور کامل پاسخ دهد.

مشاوره های گروهی هم می توانند مثبت باشند اما مشاوره های خصوصی کارآمدی بیشتری دارند و مشاور وقت دارد که به شما توجه خاص داشته باشد. اما در مشاوره گروهی مشاور نمی تواند آنقدرها به شما توجه داشته باشد.

در اغلب اوقات خانم و آقایی که قصد ازدواج دارند تمایل به دریافت مشاوره های یک نفره دارند. به این افراد باید گفت که مشاوره های دو نفره همیشه نتیجه بخش ترخواهد بود.اگر نیاز به مشاوره فردی باشد خود مشاوربه شما خواهد گفت. از آنجا که در ازدواج و زندگی مشترک خانم و آقا،هر دو نقش دارند پس هر دو باید بیاموزند و این یعنی باید خانم و آقا هر دو در این مشاوره ها شرکت کنند.

کاربرد مشاوره قبل از ازدواج

ازدواج یکی از مهم ترین مسائل زندگی هر فردی به شمار می رود. این اتفاق می تواند تمام جنبه های زندگی اجتماعي و فردی انسان را تحت تاثیر قرار دهد. ارتباطی که به هنگام ازدواج بین زن و مرد ايجاد می شود گاه چنان رابطه عمیقی است که نمی توان آن را با هیچ یک از روابط انسانی دیگر مقایسه کرد.

متاسفانه امروزه به دلیل افزایش آمار طلاق در بین افراد،روانشناسان و مشاوران در صدد پیدا کردن راه حل های مناسب برای وقوع یک ازدواج سالم و موفق و پایدار هستند. در گذشته مشاوره های قبل از ازدواج ، فقط در زمینه های پزشکی و ژنتیکی صورت می گرفت. اما امروزه سعی بر آن شده که مشاوره قبل از ازدواج در زمینه هاي روانی و شخصیتی و روابط بين فردي هم صورت گیرد.
در این مقاله سعی بر آن شده است تا برخی از کارکردهای مهم مشاوره قبل از ازدواج را بیان کنیم

متخصص اعصاب و روان

متخصص پوست خوب برای تزریق بوتاکس

امروزه تزریق بوتاکس طرفداران بسیار زیادی پیدا کرده است، این تزریق دارای حساسیت بسیار بالایی می باشد و باید توسط یک پزشک باتجربه انجام گیرد . افرادی که خواهان انجام این تزریق هستند سوالات متداولی ذهن آن ها را درگیر کرده است که در زیربه آن ها اشاره شده است و توضیحاتی در رابطه با پاسخ این سوالات داده شده است

تزریق بوتاکس 

متخصص پوست خوب برای تزریق بوتاکس کیست ؟

تزریق بوتاکس چگونه باعث ازبین بردن چین و چروک صورت می شود ؟

آیا ماندگاری تزریق بوتاکس دائمی می باشد ؟

بهترین برند بوتاکس کدام است ؟

متخصص پوست خوب برای تزریق بوتاکس باید دارای معیارهای خاصی باشد ، همانطور که گفته شده این تزریق دارای حساسیت بالایی می باشد و باید در جای مناسبی این تزریق صورت گیرد ، در صورتی که در هنگام تزریق پزشک دقت کافی را نداشته باشد و بوتاکس در جای مناسبی تزریق نشود می تواند عوارض جدی بروز نماید ، یک متخصص پوست خوب برای تزریق بوتاکس باید تجربه لازم را در این زمینه داشته باشد  و در دوز و جای مناسبی بوتاکس را تزریق نماید تا بتوان نتایج بسیار خوبی را از این تزریق دریافت کرد .

عملکرد بوتاکس به این گونه می باشد که با تزریق در ناحیه مورد نظر برای مدتی عضلات آن ناحیه را فلج می کند که این امر باعث می شود بطور موقت عضلات آن ناحیه توانایی حرکت کردن نداشته باشند و در نتیجه چین و چروکی که بدلیل تحریک بیش از حد عضلات بوجود آمده است از بین می رود . این تزریق در رفع چین و چروک بروی صورت بسیار تاثیر گذار می باشد .

تاثیر گذاری بوتاکس دائمی نمی باشد ، بلکه بطور موقت سم بوتاکس باعث فلج موقت عضلات می شود و بعد از گذشت مدتی تاثیر گذاری این سم از بین می رود  و دو مرتبه باید تزریق انجام گیرد .

برای تزریق بوتاکس باید از بهترین برند استفاده شود تا بتوان نتایج خوبی را بدست آورد ، مشاوره های لازم را در رابطه با بهترین مارک بوتاکس حتما از پزشک خود دریافت نمایید به هیچ عنوان برای انجام این تزریق به مراکز نامعتبر مراجعه ننمایید ، زیرا در این مراکز از بوتاکسی استفاده می شود که نامرغوب است و در نتیجه باعث می شود که عوارض جبران ناپذیری بروز نماید در نتیجه کیفیت بوتاکس مورد استفاده دارای اهمیت بسیار بالایی می باشد .

متخصص پوست

مصرف دارو بعد از جراحی بینی

مصرف دارو بعد از جراحی بینی

داروهای بعد از جراحی بینی به بهبودی سریع فرد و کاهش عوارض عمل کمک فراوانی می کند . این داروها باید طبق تجویز پزشک و در ساعت مقرر مصرف شود. معمولا با شروع غذا خوردن و ساعت بعد از عمل جراحی بینی داروها را می توان استفاده کرد. این داروها به کاهش تورم و کبودی بینی کمک کرده و مانع از ایجاد عفونت می شود. داروهایی که بعد ازجراحی بینی استخوانی استفاده می شود شامل کپسول ، آنتی بیوتیک ، قرص های سرماخوردگی و مسکن و پردنیزولون ، پماد و سرم شستشو می باشد .

جراحی بینی

دستورالعمل مصرف داروها بعد از جراحی بینی

  1. برای جلوگیری از عفونت داروهای آنتی بیوتیک بعد از جراحی بینی طبیعی که شامل آموکسی سیلین می باشد هر 8 ساعت یکبار باید مصرف شود.
  2. بعد از کشیدن تامپون( پانسمان ) از درون بینی هر 6 ساعت یکبار قرص سرماخوردگی به مدت 3 روز برای جلوگیری از عطسه و آبریزش بینی استفاده شود. این کار به بهبودی سریع زخم کمک می کند.
  3. برای تسکین درد و کاهش تورم از قرص ژلوفن یا ناپروکسن روزی 2 تا 3 عدد مصرف شود.
  4. برای کاهش تورم بعد از وعده غذایی صبحانه و شام قرص پردنیزولون مصرف شود.
  5. بعد از کشیدن تامپون بینی برای جلوگیری از خونریزی و متوقف کردن خونریزی هر 8 ساعت 3 قطره فینل افرین در سوراخ های بینی چکانده شود. این کار را تا 3 روز انجام دهید.
  6. برای خارج کردن ترشحات اضافی و جلوگیری از خشک شدن مخاط بینی از سرم شستشو بعد از برداشتن مش یا تامپون بینی استفاده شود . سرم را از طریق سرنگ در هریک از طرفین بینی بچکانید . این کار را حداقل 2 بار در روز و به مدت یک ماه انجام دهید.
  7. برای بهبود بخیه و عدم خشک شدن آن از پماد تتراسیکلین در داخل بینی استفاده کنید. این کار را روزی 2 بار تا مدت 2 ماه استفاده کنید . جراح بینی در برخی موارد پماد های ترمیمی را برای کاهش تورم بخصوص در بینی های گوشتی تجویز می کند که مدت زمان بهبودی سریع تر باشد .

مصرف دارو قبل از جراحی بینی

از آنجائیکه برخی داروها تاثیر منفی بر داروی بیهوشی می گذارد و برخی آنها باعث رقیق شدن خون فرد شده و خونریزی را افزایش می دهد. بهتر است قبل از عمل از مصرف برخی داروها جلوگیری شود. این داروها شامل آنتی هیستامین می باشد که تا دو هفته پیش از جراحی بینی گوشتی باید مصرف آن متوقف شود.

جراحی ترمیم بینی